MENUimg

Χρήστος Γ. Τσαλίκης MD, FEBU

ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ - ΕΙΔΙΚΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ

ΑΡΧΙΚΗ ΣΕΛΙΔΑ » Andronews



Εξωσωματική Λιθοτριψία

Οι λιθοτρίπτες αποτελούνται από τέσσερα απαραίτητα στοιχεία:

  • Γεννήτρα παραγωγής κρουστικών κυμάτων
  • Μηχανισμό εστίασης
  • Μέσο συνδέσεως
  • Μονάδα εστίασης στο λίθο, τα οποία ρυθμίζονται από έναν ηλεκτρονικό υπολογιστή.

Δικρίνονται 3 τύποι λιθοτριπτών

  • Ο ηλεκτρουδραυλικός λιθοτρίπτης
  • Ο ηλεκτρομαγνητικός λιθοτρίπτης
  • Ο πιεζοηλεκτρικός λιθοτρίπτης

Ο ΠΙΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο……

Η μονάδα εστίασης επί του λίθου αποτελείται από C-arm και υπερηχοτομογράφο.

Τεχνική
Απαραίτητη είναι η διακοπή των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλικών φαρμάκων από τον ασθενή.

Επίσης επιβάλλεται η γνώση της θέσης του λίθου και της ανατομίας του ουροποιητικού κάτωθι αυτού (δες ΔΙΑΓΝΩΣΗ) με απεικονιστικές εξετάσεις.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια ή … θέση ανάλογα με την εντόπιση του λίθου. Η εξωσωματική λιθοτριψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς αναισθησία.

Ο αριθμός και η ένταση των κρούστων εξαρτάται από την εντύπωση του λίθου (νεφρός ή ουρητήρας). Η διάρκεια της εξωσωματικής λιθοτριψίας είναι 45-50 λεπτά και δεν απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς.

Μετά από 10-15 μέρες ο ασθενής υποβάλεται σε απεικονιστικό έλεγχο με ακτινογραφία N.O.K. η υπερηχογράφημα νεφρών – κύστεων για να εκτιμηθεί το αποτέλεσμα της λιθοτριψίας.

ΕΠΙ ΑΠΟΤΥΧΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΧΙΚΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑΣ ΥΠΑΡΧΕΙ Η ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ.

Ενδείξεις – Αντενδείξεις
Ενδείξεις

  • Δυνατότητα εκτίμησης του λίθου
  • Ελεύθερο αποχιτευτικό σύστημα κάτωθι του λίθου
  • Μέγεθος λίθου έως 2εκ.

Αντενδείξεις

  • Εγκυμοσύνη
  • Διαταραχές πηκτικότητας αίματος
  • Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής
  • Ενεργός ουρολοίμωξη
  • Βάρος >140kgr και ύψος <100εκ.

Αποτελεσματικότητα
Η αποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας εξαρτάται από το μέγεθος, τη σύσταση και την εντόπιση του λίθου.

Λίθος έως 1εκ. και λίθος πυκνότητας <800 μον. Hounsfield «σπάει» πιο εύκολα. Σε λίθο του νεφρού η αποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας κυμαίνεται από 40-90%, ενώ σε λίθο του ουρητήρα κυμαίνεται από 80-90% για το άνω τριτημόριο και 50-90% για το μέσο τριτημόριο.

Επιπλοκές
Οι συχνότερες επιπλοκές είναι η αιματουρία, ο κολικός, η πυελονεφρίτιδα, το περινεφρικό αιμάτωμα και η λιθιασική ….. που συμβαίνουν σε ποσοστό μικρότερο από 10%.

Ο ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΛΙΘΟΥ ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΕΤΑΙ ΟΤΑΝ ΤΑ ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ ΠΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΙ ΕΣΤΙΑΖΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΛΙΘΟ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝΑΙ ΔΙΑΒΡΩΣΗ ΚΑΙ ΡΩΓΜΕΣ ΑΥΤΟΥ.

ΑΚΟΛΟΥΘΕΙ Η ΔΙΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ΛΙΘΟΥ ΚΑΙ Η ΑΠΟΜΑΚΡΥΝΣΗ ΤΩΝ ΘΡΑΥΣΜΑΤΩΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΘΟΔΟ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ.